tag:blogger.com,1999:blog-65640393754799904592024-03-14T06:37:41.507-07:00ORTOSALUD, TIPS PARA TU SALUD Y LA DE TU FAMILIADra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.comBlogger9125tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-80334434754986437852013-03-03T18:25:00.002-08:002013-03-03T18:25:14.481-08:00Ese dolor muscular inexplicable: la Fibromialgia<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Hola a
todos, he vuelto con más y mejores artículos sobre la salud diaria.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
En la
consulta ortopédica es cada día más común encontrar pacientes que acuden por
dolor muscular crónico donde los laboratorios y rayos X son normales. La
desesperación del paciente ante tratamientos que no mejoran el dolor y la
disminución en la calidad de vida se vuelve un problema de salud pública.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJFRGFLahswPV9kzcXq-u0lC2tev-wEHm_vK_xsBtfwJhRa9hIUZ-Ii2SkVWigDMB3YklvW7vfPrTHsgqunKrg9y5ke4CqlDlrt3WFfoR3ddeRyswsfrQxtDGEbyNmBCYa0VdG2LfEFsY/s1600/pain.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJFRGFLahswPV9kzcXq-u0lC2tev-wEHm_vK_xsBtfwJhRa9hIUZ-Ii2SkVWigDMB3YklvW7vfPrTHsgqunKrg9y5ke4CqlDlrt3WFfoR3ddeRyswsfrQxtDGEbyNmBCYa0VdG2LfEFsY/s1600/pain.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Antiguamente
este tipo de anormalidades era asociado a histeria o aún a “somatización”. De
hecho, a mediados del siglo XIX este padecimiento se conocía como “neurastenia”
o “reumatismo muscular”. Ya en 1904 se le acuño el término “fibrositis” pero fue
hasta 1990 que el Colegio Americano de Reumatología (ACR) acuño el término
FIBROMIALGIA para esta patología que asocia trastornos del sueño y dolor
generalizado.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Pero ¿qué es
la famosa fibromialgia? Pues es una enfermedad relativamente común que afecta
entre 4 y 10 millones de pacientes solamente en EUA, así como el 2% de la
población en México siendo más frecuente en la mujer que en el hombre en una
proporción de 7-10:1. Las mujeres entre la cuarta y quinta década de la vida
son las más afectadas. Se trata de una condición no articular caracterizada por
dolor muscular crónico e idiopático que
se asocia con sensibilidad aumentada, fatiga, sueño no reparador y rigidez. </div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiI5T1lorzf-hFfKxMgzr50k5lEQsiuBKKcndAdwWDCtJTLG9jKn667LM4KDok3hqsNlnlyYZytlKuMcSneKO2nhaWf3QCGGCaWEcho_hpG6BDySYyRpAz65Y2rFmSBuMJJkZ8ER2dfsPY/s1600/ear0627l.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiI5T1lorzf-hFfKxMgzr50k5lEQsiuBKKcndAdwWDCtJTLG9jKn667LM4KDok3hqsNlnlyYZytlKuMcSneKO2nhaWf3QCGGCaWEcho_hpG6BDySYyRpAz65Y2rFmSBuMJJkZ8ER2dfsPY/s1600/ear0627l.jpg" height="320" width="276" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Y algo más
que debemos saber es ¿por qué viene la fibromialgia? Bueno, en realidad no
existe un mecanismo completamente identificado ya que en algunos pacientes se
ha encontrado una recurrencia entre padres e hijos pero esto no ocurre siempre.
También se ha asociado a otras enfermedades (artritis reumatoide, síndrome de
fatiga crónica e hipotiroidismo). Se sabe que existe una sensibilización anormal
del dolor a nivel del sistema nervioso central (médula espinal y cerebro) con
niveles anormales de sustancias llamadas neurotransmisoras hacia los centros de
dolor en el cuerpo; o sea, que el estímulo de dolor se siente de forma distinta
y aumentada.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">Diagnosticando la fibromialgia<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
En muchos pacientes el diagnóstico de fibromialgia es
tardío y esto se debe a que es un padecimiento de diagnóstico clínico. No
existen estudios de laboratorio o imagenología que muestren alguna anormalidad.
Pero, ¿entonces como diagnosticamos la fibromialgia?</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Clínicamente, al estudiar la
historia clínica del paciente, se trata de una persona con algún tipo de
alteración en el ciclo se sueño (apnea, insomnio o interrupción en el ciclo de
sueño), dolor muscular progresivo y crónico que ocasiona contractura muscular y
usualmente se acompaña de otros padecimientos como ansiedad, migraña, síndrome
de colon irritable, gastritis, cistitis intersticial, vulvodinia, síndrome
témporomaxilar, fatiga crónica y/o sensibilidad articular.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<o:p><br /></o:p></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
La ACR dice que, en la exploración física se deben
buscar al menos 11 de 18 puntos anatómicos dolorosos (puntos gatillo) con dolor
muscular por lo menos de 3 meses de evolución. También pueden presentar un
aumento generalizado del dolor al ser tocados en cualquier parte del cuerpo
(alodinia) lo cual se vuelve frustrante para el paciente ya que no soporta los
abrazos o ser tocado.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMv0E6uCVfoEAyze8eAFd3BjuCIoewEIyoFBAERyCD7WaACyjRiSsci3uvSleMkV87_s7U81jgiHPs_2CIQhH6vT7MPr2Wt5Sa33YINvim5ZBQQAcgbOhIsOozp2TFvNnwaPsoSeGv5P8/s1600/images.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMv0E6uCVfoEAyze8eAFd3BjuCIoewEIyoFBAERyCD7WaACyjRiSsci3uvSleMkV87_s7U81jgiHPs_2CIQhH6vT7MPr2Wt5Sa33YINvim5ZBQQAcgbOhIsOozp2TFvNnwaPsoSeGv5P8/s1600/images.jpg" height="217" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Se recomienda investigar otros síntomas asociados al
dolor en la fibromialgia como las contracturas musculares, fasciculaciones y
tics, cefalea y migraña, síndrome temporomadibular, alteraciones de memoria y
concentración, fatiga, alteraciones del sueño (insomnio, despertar nocturno,
síndrome de las piernas inquietas), alteraciones en la presión arterial,
vértigo, palpitaciones y rigidez muscular.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">El dolor y alteraciones de sueño, un
círculo vicioso<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
El agotamiento es significativo y corresponde a una
falta de sueño. El dolor crónico ocasiona un sueño no restaurador del sistema
nervioso que a su vez aumenta los síntomas dolorosos por contractura muscular.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgujMLOO3xpgVmgIw1w0_DjFGxk98uo2GtuVO23DW_ILVVQcd3TQlDFQyfLGeC9L5qbb_stKjpcZ1G71jYDyGg9SqcIbYFj_ILYI1NA5IT3nzPzU8Gv8oU7ay2esxp45cQdKNE0DNXDap0/s1600/fibromialgia_10_by_francisca_osornio.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgujMLOO3xpgVmgIw1w0_DjFGxk98uo2GtuVO23DW_ILVVQcd3TQlDFQyfLGeC9L5qbb_stKjpcZ1G71jYDyGg9SqcIbYFj_ILYI1NA5IT3nzPzU8Gv8oU7ay2esxp45cQdKNE0DNXDap0/s1600/fibromialgia_10_by_francisca_osornio.jpg" height="320" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">¿Quién puede tratar la fibromialgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Idealmente dos especialistas son los encargados de
tratar la fibromialgia, uno es el reumatólogo y el otro es el ortopedista. Sin embargo, este padecimiento puede ser
diagnósticado por el médico internista también.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">¿Cuál es el tratamiento de la fibromialgia?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Hay que entender que, pese a conocer algunos
mecanismos de la enfermedad, no existe una cura para la misma ya que aún no
acabamos de entender su origen. Sin embargo, se considera que los 3 objetivos
en el tratamiento de fibromialgia incluyen mejorar el sueño, suprimir o
disminuir la fatiga y quitar o modular el dolor.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Dicho tratamiento incluye medidas farmacológicas y no
farmacológicas.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b>Farmacológicas (medicamentoso)<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Dentro del
manejo farmacológico se utilizan:</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->1.<span style="font-size: 7pt;"> </span><!--[endif]-->Antidepresivos:
Los utilizados principalmente son los de tipo tricíclico que han mostrado una
gran mejoría tanto para el manejo del sueño como para el dolor. También se
están utilizando inhibidores de la recapturación de la serotonina.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->2.<span style="font-size: 7pt;"> </span><!--[endif]-->Los
medicamentos neuroreguladores funcionan parcialmente en el manejo del dolor
siendo utilizados principalmente la pregabalina y la gabapentina.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->3.<span style="font-size: 7pt;"> </span><!--[endif]-->Opioides:
Ya que los analgésicos normales tienen poco efecto sobre el dolor, se ha
investigado el uso de opioides de corta y larga duración con el tramadol, los
cuales muestran ser analgésicos eficaces. </div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->4.<span style="font-size: 7pt;"> </span><!--[endif]-->Relajantes
musculares: Teniendo en cuenta que, la falta de sueño y dolor generan
contracturas musculares, los relajantes tienen un uso en los brotes agudos;
además de funcionar para mejorar el sueño.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]-->5.<span style="font-size: 7pt;"> </span><!--[endif]-->Sedantes:
Se ha observado que el uso de medicamentos para dormir, pueden conservar el
ciclo del sueño siendo eficaces en el agotamiento crónico; sin embargo no
funcionan en el tratamiento del dolor.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE_2hTiixAtCbsc6joCcMpCtPlMXBmls0m3zAgTLHwv-TZQnnL3H1A25Z3p_3ot30z-XtcPdwO_g2DfZ1OS3StWo6EKeyyIp1J29RSyOKuBSngbZGxQvEWoKrvZEv3LDt9uqI8kT8zWK0/s1600/pills.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiE_2hTiixAtCbsc6joCcMpCtPlMXBmls0m3zAgTLHwv-TZQnnL3H1A25Z3p_3ot30z-XtcPdwO_g2DfZ1OS3StWo6EKeyyIp1J29RSyOKuBSngbZGxQvEWoKrvZEv3LDt9uqI8kT8zWK0/s1600/pills.jpg" height="300" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b>No farmacológico<o:p></o:p></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
La
fisioterapia es parte del manejo agudo y crónico del paciente con fibromialgia.
Se debe corregir la postura, el equilibrio y mejorar el tono muscular
eliminando contracturas. El ejercicio físico es necesario para evitar recidivas
y complicaciones. Además de la fisioterapia es recomendable el realizar
ejercicio de tipo aeróbico, de bajo impacto. El objetivo, aumentar las
endorfinas (reduciendo el dolor), levantar el estado de ánimo y mejorar la
calidad de vida. Debe combinarse con estiramientos musculares. Se recomiendan
ejercicios de Pilates, yoga y acuáticos con agua cálida. Dicho ejercicio debe
ser moderadamente intenso (65 y 75% de la frecuencia cardiaca máxima o sea 210
– edad) dos a tres veces por semana. Es ideal evitar los ejercicios que puedan
producir dolor (box, karate, pesas)</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Una parte
muy importante en el tratamiento es la educación del paciente con respecto a su
enfermedad. Debemos entender que la fibromialgia es una enfermedad crónica, con
recurrencias y que no se cura. El paciente debe identificar los factores que
desencadenan o aumentan su crisis como el frío, la humedad, el sedentarismo, el
exceso de ejercicio, el estrés físico o mental y las alteraciones del sueño.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiBiC72Yh7pEWtkEjUs2UIPxSVHYyO7HODl2oRAQobQRI4e-F7NoN5V__JEdGRjtt28sj0xaIf1WAQQNGRYkkRuCidLOtsFAS_HXTnGUnp_OoP8ReRsEaGPFrB2hCQSyu5VksjEssZp0k/s1600/images+(1).jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgiBiC72Yh7pEWtkEjUs2UIPxSVHYyO7HODl2oRAQobQRI4e-F7NoN5V__JEdGRjtt28sj0xaIf1WAQQNGRYkkRuCidLOtsFAS_HXTnGUnp_OoP8ReRsEaGPFrB2hCQSyu5VksjEssZp0k/s1600/images+(1).jpg" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
La terapia
psicológica, principalmente conductual ha demostrado ser útil a fin de manejar
el nivel de estrés que complica parcialmente la fibromialgia.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
Finalmente
pero no menos importante, existen terapias alternativas como la acupuntura.
Pocas investigaciones se asocian pero de ha observado que el uso de acupuntura
surte efecto en ciertos pacientes.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiygcMmNceVLSkXCyUaZoN4Gze_HaogjYHsrUn20qfD_A6uRnrWlsxJwAP9AsshpJJXeJ-SC781d8D1jLRpw7WNUuCgk7Q0o7andM8XTi_pbnY0uSC9zXQ87GV93EWK88G5HT5ZlegwGhg/s1600/como-meditar-casa-correctamente-L-R5EKc3.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiygcMmNceVLSkXCyUaZoN4Gze_HaogjYHsrUn20qfD_A6uRnrWlsxJwAP9AsshpJJXeJ-SC781d8D1jLRpw7WNUuCgk7Q0o7andM8XTi_pbnY0uSC9zXQ87GV93EWK88G5HT5ZlegwGhg/s1600/como-meditar-casa-correctamente-L-R5EKc3.jpeg" height="213" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span style="font-size: 14.0pt;">La conclusión<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Puedo comentar que, la fibromialgia es un problema
común y difícil de entender y tratar ya que no muestra datos en los exámenes
tradicionales, limita la vida del paciente de forma progresiva si no es tratado
y no tiene cura. </div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Sin embargo con el apoyo adecuado y el uso correcto
de medicinas puede mejorar la calidad de vida disminuyendo el dolor y el
malestar general.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Recuerden que, si tienen dudas, pueden comunicarse
por esta vía conmigo. Quedo pendiente de cualquier duda. Saludos a todos y
bonita semana.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-size: 14.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">Referencias:<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">1. Rothenberg R. 2010 Physiopathology and
treatment of Fibromyalgia. Guide for patients and physicians. <i>Fibromyalgia Frontiers </i>2010; 18
(1):1-10.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="EN-US">2. Fibromyalgia Association UK. Fibromyalgia
guidance for health professionals. </span>2009. UK.</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
3. Consejo de Salubridad
General. Diagnóstico y tratamiento de fibromialgia en el adulto. <i>CENECET </i>2008.<i> <o:p></o:p></i></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-80076697303260230932012-12-09T22:29:00.001-08:002012-12-09T22:29:14.183-08:00A Correr se ha Dicho<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">¡He vuelto con más y mejores artículos!
Comienzo con uno muy a tono porque ya se acerca el año nuevo y la navidad. Es
decir que vienen los propósitos de bajar de peso y hacer más ejercicio para los
cuales de paso vienen las ofertas navideñas y los regalos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">¿Has decidido hacer deporte? Felicidades pero
ahora es momento de pensar en tu equipo para no lastimarte. Verán, ayer en mi
consulta llegó una joven de 27 años corredora de medios maratones y la cual
presentaba dolor e inflamación en sus rodillas desde hacía unos meses a la
fecha. A ver, levante la mano quien esté en la misma situación…<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi-2AyvFHhHFKjxOywxRPAFooad9BHe2jn-FffgzZXogbp1GsQs8ysxp2YBS2_c_5DOtB4bRuHD8fBOyt2R1D6x8f52NGqYhqtyjflAGba53c-eVPKAINTs4oxN-XqU6hWOqo0_hXg9ak/s1600/7974.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi-2AyvFHhHFKjxOywxRPAFooad9BHe2jn-FffgzZXogbp1GsQs8ysxp2YBS2_c_5DOtB4bRuHD8fBOyt2R1D6x8f52NGqYhqtyjflAGba53c-eVPKAINTs4oxN-XqU6hWOqo0_hXg9ak/s1600/7974.jpg" height="200" width="193" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Mi primera pregunta fue ¿cuándo cambiaste tu
tenis por última vez? Sorpresa, sorpresa cuando me dijo que tenía un año o más
con el mismo calzado deportivo. Obviamente le pedí sus zapatos deportivos y los
observé pero además, como buena ortopedista revisé su arco plantar y tipo de
pisada. La joven con pisada neutra utilizaba un calzado especial para personas
con talón valgo. Obviamente al hacer esto la lesión a sus tobillos y rodillas
no debía hacerse esperar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Es por ello que el título de hoy es “A correr
se ha dicho”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Bien, lo primero que habría que determinar es
¿qué tipo de deporte va a realizar? A diferencia de hace 30 años cuando solo
existían en México los tenis Panam y los Puma (sin ser los Puma de ahora quiero
aclarar), en la actualidad la biodinámica del pie ha sido estudiada ampliamente
por varios de los fabricantes de calzado deportivo, siendo los más importantes
New Balance, Asics y Adidas. Ya previamente había hablado con ustedes sobre el
pie plano y la biodinámica del pie pero también en el deporte cambia esa
biodinámica por lo cual no es igual un zapato para correr (que tienen aire o
gel integrado para evitar el impacto), el zapato para ruta de montaña o
tracking (un calzado de suela gruesa y semirígida), el zapato para baile (que
suele tener una suela plana), etc…<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Es sumamente importante determinar el terreno a
utilizar durante el entrenamiento para evitar de forma inicial molestas
ampollas y posteriormente lesiones que pueden comprometer no solo el
entrenamiento sino la función de por vida.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando decides el tipo de deporte a realizar es
muy importante conocer qué tipo de pisada tiene. Eso se puede lograr acudiendo
previamente con un ortopedista o bien acudiendo a un centro especializado para
zapato deportivo alias “tenis”. Estos centros tienen la ventaja de tener un
plantoscopio (o podoscopio) que permite visualizar el pie en todo su esplendor
detectando alteraciones en los puntos de apoyo como lo son tener un pie plano,
insuficiencia metatarsal y asimismo, el tipo de pisada en base al talón. A esto
lo conocemos como pisada neutra, pronadora o supinadora. Bien, hasta ahorita
pudieron haber pensado que me paso en querer que aprendan sobre el corredor
pronador, neutro y supinador. Veamos una imagen y luego les explico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggWHde1OYHDRk5y12VGME9V5KA_qfACQ-mWIuxqqWoIOxitMlp7ri-8ACR_Esl0o4efhNQmym9_VOkiXiyp6rWpJ8rSQ5xmkU3I_jCiWBH4rpc7LG958h-eKh4fp3jruPdkCaUHfKyobo/s1600/pisada.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEggWHde1OYHDRk5y12VGME9V5KA_qfACQ-mWIuxqqWoIOxitMlp7ri-8ACR_Esl0o4efhNQmym9_VOkiXiyp6rWpJ8rSQ5xmkU3I_jCiWBH4rpc7LG958h-eKh4fp3jruPdkCaUHfKyobo/s1600/pisada.JPG" height="432" width="640" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Bien, el pie en su normalidad no debe llevar una
angulación de forma importante con relación al tobillo. Con ello, la pisada se
vuelve uniforme para recibir el impacto. El pronador usualmente presenta una
angulación del tobillo en valgo con lo cual el impacto suele residir en la cara
interna del talón y del pie; al momento de correr, el tobillo tiende a girar
hacia dentro para amortiguar el golpe. Sin embargo, cuando esta pronación es
demasiada, genera lesiones en el tendón de Aquiles y posteriormente en la
rodilla. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Por el contrario, el supinador es una persona
en la cual su tobillo tiene la tendencia a hacer una angulación en varo. Con
ello, el apoyo se realiza con la parte externa del pie. Esto puede generar una
tendinitis en el pie (también llamada
fascitis plantar), una lesión al tendón de Aquiles y a la rodilla.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">La tecnología, que sigue creciendo cada vez más
y siempre pensando en el deportista, diseñó calzado específico para cada
pisada. En el caso del pronador presenta una cuña interna en la parte posterior
del zapato con el objetivo de levantar la parte interna del talón. En el caso
del calzado para supinador la cuña se encuentra en la región externa. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Ahora me dirán ¿Qué pasa si no tengo el calzado
idóneo? Bien cuando vamos al supermercado y vemos ciertos calzados en oferta y
son de marca, no podemos preguntarle al encargado ¿Qué tipo de calzado es? Porque
no lo van a saber. En ello radica la importancia de acudir a una tienda
especializada. En mi caso como ortopedista he podido observar corredores con
dolor intenso en la planta del pie por utilizar tenis neutros siendo
supinadores. También he observado pacientes con dolor en el tobillo por
utilizar tenis del mercado (o sea sin
arco integrado) siendo pacientes con pie plano y de paso, talón valgo (o sea
pronadores). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Pero bueno, en el caso de que tengan mucho
interés en reconocer uno y otro tenis lo cual puede servir para darse cuenta de
que no los engañan aquí una muestra de un zapato para pronador.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoXaBUCCBNsQMxtrteysRkHuS_XOjJOUqSAP5BrhsOw45wIXuvlfRjkLk9Q2nR_BoAl-ATuWlXexjqQYMFZbeqHOJzXeBmumJ7LwVvtR5ZaHAESvH4RDpXnTHKbDANZsCKqKgFffKf-3w/s1600/pronador.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoXaBUCCBNsQMxtrteysRkHuS_XOjJOUqSAP5BrhsOw45wIXuvlfRjkLk9Q2nR_BoAl-ATuWlXexjqQYMFZbeqHOJzXeBmumJ7LwVvtR5ZaHAESvH4RDpXnTHKbDANZsCKqKgFffKf-3w/s1600/pronador.JPG" height="262" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Pueden observar que la suela en su parte
interna es más alta que la parte externa. Si una persona que no tiene un talón
valgo los utiliza, podrán darse cuenta de que apoyan demasiado hacia el 5º dedo
del pie y hacia la parte externa del pie como si se fuera a doblar el tobillo
hacia dentro. Además, usualmente verán un cambio en el color en la suela, sea
en la parte lateral o en la región de la planta que marca de qué lado está la
cuña.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">En el caso del supinador, observen el calzado.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitfm4JOBwnp5y-_520RegWhpYI7bUzmjSARxjhCgdnSD79A8RVC8u2PQyIOzF1AcZmo0hG0pqAg2QvOh0DuqOLDYHWJSoG8-x_McWfUeVuLx-GzOcVSEJRfdfaX2-pmpDthAcseSfqr14/s1600/supinador.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEitfm4JOBwnp5y-_520RegWhpYI7bUzmjSARxjhCgdnSD79A8RVC8u2PQyIOzF1AcZmo0hG0pqAg2QvOh0DuqOLDYHWJSoG8-x_McWfUeVuLx-GzOcVSEJRfdfaX2-pmpDthAcseSfqr14/s1600/supinador.JPG" height="180" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Como pueden ver, la cuña está casi neutra pero
va hacia la parte externa del pie para levantarlo en esa zona. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Finalmente dentro de mi selección de calzado
deportivo, es muy importante que usted se sienta cómodo al utilizarlo. Existen
tenis de aire y tenis de gel. Pruebe ambos y decida el de su elección. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Mis recomendaciones o puntos finales y
resumiendo son:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Revise
el tipo de tenis que requiere en base al ejercicio que realizará<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Los
tenis se cambian cada 6 meses ya que el gel o aire se adapta al pie y pierde su
función después de este tiempo. En caso de los corredores intensos, el cambio
deberá ser entre los 3 y 4 meses.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Son
sus tenis, no de su mamá, papá, o de los amigos. Así que no intentar llevarse
unos tenis que no sean de su total agrado solamente porque “son más baratos”
que los otros. Piense que durante 6 meses (periodo aproximado que dura un
calzado deportivo antes de deber cambiarse) serán sus compañeros de batalla y
si no se siente a gusto con ellos abandonará la carrera antes de empezarla.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">No
se le ocurra correr maratones en las primeras semanas de compra de tenis,
primero debe amoldarlos a usted.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Finalmente
un consejo para todos; efectivamente los tenis parecen un lujo. Su costo va de
los 1,200 pesos (en oferta) hasta los 3,000 o más. Si va usted a un mercado o
supermercado puede encontrar unos que a simple vista son “iguales” pero la
diferencia radica en la parte interna. Esos tenis no tienen arco, ni gel, ni
túneles de aire, no amortiguan los golpes y quien los utilice será candidato a
mi consultorio por dolor. Como dicen “lo barato sale caro”. Es preferible
buscar comprarlos cuando hay oferta o bien en un outlet especializado para
zapatos deportivos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Y ahora sí, no tiene pretexto, levántese de la
computadora y vaya a ejercitarse. Saludos y nos vemos en la próxima. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbgzXawh48n3uv12Lyi9dKPXw6VnAGmBrYXj2wIiO25hTjgstQHrcKYBbbup9aYK1ieFeJFCSBxYJzv7oeX8NbJc7VWx_RBq2yGdE1Kuit6LvsjYcLM4nbl7jyK1x51TTEi2NZlBeIbrA/s1600/fitness-cartoon.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbgzXawh48n3uv12Lyi9dKPXw6VnAGmBrYXj2wIiO25hTjgstQHrcKYBbbup9aYK1ieFeJFCSBxYJzv7oeX8NbJc7VWx_RBq2yGdE1Kuit6LvsjYcLM4nbl7jyK1x51TTEi2NZlBeIbrA/s1600/fitness-cartoon.jpg" height="260" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-48939607256494675262012-09-25T21:13:00.002-07:002015-03-11T18:11:13.544-07:00Displasia del Desarrollo de Cadera, otro de los problemas del bebéInicialmente pido una disculpa sincera por no haber escrito la semana pasada; demasiado trabajo pero aquí me encuentro escribiendo nuevamente para ustedes; algo sobre lo que más le importa a mis pacientes; sus bebés.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK_1biG6WtF5aazPhyphenhyphenFoeaaYMjoIaIjfG70bHYCe1B5IdxLDY4iKyJKCG_NOic6KyTtHgkcRn1d4GMs_iAj5cccwNtOBwmnUPx3pyO11B2Mw3yhCezGbuFSLZv5E01vB7XPGK2K92YpfI/s1600/cigue%C3%B1a.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgK_1biG6WtF5aazPhyphenhyphenFoeaaYMjoIaIjfG70bHYCe1B5IdxLDY4iKyJKCG_NOic6KyTtHgkcRn1d4GMs_iAj5cccwNtOBwmnUPx3pyO11B2Mw3yhCezGbuFSLZv5E01vB7XPGK2K92YpfI/s200/cigue%C3%B1a.JPG" height="198" width="200" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Así como existe una Cartilla Nacional de
Vacunación donde se indica sobre el tipo de vacuna y edad en la que hay que
colocar, en otros países como España, EUA y Canadá se suele pedir una
radiografía de pelvis al bebé. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">En nuestro país, aún no se aplica pese a la
solicitud por parte de los ortopedistas, ortopediatras y pediatras en México.
Sucede que, este es un problema más común de lo que parece pero voy a empezar
definiendo lo ¿qué es la displasia de cadera?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Antiguamente (y no tan antiguo), se le conocía
como luxación congénita de cadera. Actualmente la conocemos como Displasia del
Desarrollo de Cadera. Este padecimiento es
uno de los más comunes en ortopedia pediátrica.
Se prefirió el término displasia porque implica cualquier alteración en
el desarrollo de la cadera; desde la inestabilidad o malformación del acetábulo
hasta la salida de la cabeza femoral o luxación. Se prefirió el término “del desarrollo”
a “congénito” porque se hace uso al crecimiento y diferenciación que incluye
las etapas fetal, neonatal e infantil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoPh6igRABF24OSicpetB37WZXKBUL0qYh2_F_bFNzyGScGOlSb4ocMbTMxjzje4nZdGYLUPWZcrfQnLz3_S8WXJ9qG3Ii5Ra_JQCj3aAbRjp9lPRFSAxTa0mwNuQDSNoZdnXzx8igzhk/s1600/displasia-caderas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjoPh6igRABF24OSicpetB37WZXKBUL0qYh2_F_bFNzyGScGOlSb4ocMbTMxjzje4nZdGYLUPWZcrfQnLz3_S8WXJ9qG3Ii5Ra_JQCj3aAbRjp9lPRFSAxTa0mwNuQDSNoZdnXzx8igzhk/s200/displasia-caderas.jpg" height="187" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX">¿Qué tan común es? </span></b><span lang="ES-MX">Bueno, anterior al uso de rayos X y
ultrasonido, se calculaba una incidencia de 0.5 a 1.5 casos por cada 1000
nacidos vivos. Actualmente se considera que hasta 20 de cada 1000 nacidos vivos
puede presentarla en alguna de sus variantes.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">No siempre se trata de una displasia. Durante
los primeros días de vida un recién nacido puede presentar un chasquido ya que
al pasar las hormonas maternas (estrógenos y relaxina) al bebé, éste tiene una
inestabilidad por laxitud de los ligamentos. Durante la primer semana de vida,
la cadera se estabiliza en el 60% de los casos y para los 2 primeros meses de
vida se estabiliza hasta el 88% de los niños. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX">¿Cuál es el tipo más
frecuente de de displasia y en quiénes es más común? </span></b><span lang="ES-MX">Bien, no hay una preferencia por
raza pero si por el sexo. Las niñas son más comunes en este padecimiento;
aunque otros factores incluyen el embarazo gemelar y ser primogénito. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">La forma más común sin embargo no es la cadera
luxada sino la displasia pura acetabular. Es tres veces más común presentarse
en la cadera izquierda que en la derecha.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeAhyphenhyphen0dcvk8lj3su8rY09ZL-Vwwo5yNpx4L71C7gW1blFTlhsL_HdF9leq8spBdsWiYK9_Xt4Bfp8BnG0Q2oMbcfuM3Q5ljZGcUEkw3_wRlGeh4YlnyO0-ZsGobHQkTKNs8b7MQ34FUyA/s1600/girl.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgeAhyphenhyphen0dcvk8lj3su8rY09ZL-Vwwo5yNpx4L71C7gW1blFTlhsL_HdF9leq8spBdsWiYK9_Xt4Bfp8BnG0Q2oMbcfuM3Q5ljZGcUEkw3_wRlGeh4YlnyO0-ZsGobHQkTKNs8b7MQ34FUyA/s200/girl.JPG" height="200" width="187" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Existen otros factores asociados que incluyen
la hiperlaxitud familiar, mala posición al nacimiento (presentación pélvica),
etc…<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Hay varias formas de clasificarla pero por el
tipo de malformación se divide en:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Displasia
pura acetabular: El techo o acetábulo es plano aunque la cabeza del fémur puede
ser normal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Subluxación: La cabeza del fémur tiene un contacto parcial
con el acetábulo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Luxación:
La cabeza del fémur no tiene ningún contacto con el acetábulo<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX">¿Cuáles son los datos
clínicos que se deben encontrar?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">En niños pequeños es más difícil encontrar
datos. Inicialmente se busca el clásico chasquido mediante las pruebas de
Ortolani y Barlow (que debe únicamente hacer un pediatra u ortopedista). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">En niños mayores, los signos son más obvios.
Cuando la luxación es únicamente de un lado, se observa limitación al abrir la
cadera además de acortamiento de la pierna y asimetría de pliegues (OJO </span><span lang="ES-MX" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: ES-MX; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">à</span><span lang="ES-MX"> Los pliegues a observar son los
primarios: glúteos, rodillas y talones. El resto de los pliegues, especialmente
en niños gorditos, normalmente se verán asimétricos aún en niños sanos).<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKplKr_UDCEIXXIkGdSBeaVaIGGYmaBk_rlopmP3jcpxbXlwL04Y6t-NJuzWUuwOhOumNTnB-XpdS4a_Fsusn3VaFScTcTQRu0JQkGDyNAnY62kwBk4dRKM01ZDY1ZW-zZ04iO9Geq09A/s1600/IMG00065-20110318-0956.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjKplKr_UDCEIXXIkGdSBeaVaIGGYmaBk_rlopmP3jcpxbXlwL04Y6t-NJuzWUuwOhOumNTnB-XpdS4a_Fsusn3VaFScTcTQRu0JQkGDyNAnY62kwBk4dRKM01ZDY1ZW-zZ04iO9Geq09A/s200/IMG00065-20110318-0956.jpg" height="140" width="200" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEiIETXJXdfhGYnww7oZmHkBdzomRWwOYFDDDDLS-3UCuhAf71fn5OuoTuZ2olec3h1UoVsQdK0OnNkT_dqHd0xkg5TLdH6AamQK63OEfMsniWZeK_sf-2EEVZqBg0OTLLkOu2Pn3cFWc/s1600/ortolani.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEiIETXJXdfhGYnww7oZmHkBdzomRWwOYFDDDDLS-3UCuhAf71fn5OuoTuZ2olec3h1UoVsQdK0OnNkT_dqHd0xkg5TLdH6AamQK63OEfMsniWZeK_sf-2EEVZqBg0OTLLkOu2Pn3cFWc/s200/ortolani.jpg" height="178" width="200" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando ambas caderas están luxadas, es más difícil
ya que puede no haber datos hasta que el niño inicie la marcha y tienda a tener
una “marcha de pato” y tender a corregir la postura sacando el abdomen y los
glúteos.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Existen otros datos más; pero su médico debe
realizar las distintas pruebas de revisión y enviar un estudio de gabinete para
confirmar o descartar el diagnóstico. Los estudios más comunes son las placas
de rayos X (en neutro y “rana”); aunque en niños pequeños puede solicitarse un
ultrasonido.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrsnHQar50R9TQDwLPuHf3g46Q43ZJqBM9xNxMjFM7JY1oNmYT_SMU_G1kI_nWrJZECzeLvxwOjWFVyGMrYB9I1uGaQuRlRW_HrVmUcrrgne6t_w_3FLxNvYE6pLlhFS9NaPRAWmvhUUw/s1600/rayosX.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrsnHQar50R9TQDwLPuHf3g46Q43ZJqBM9xNxMjFM7JY1oNmYT_SMU_G1kI_nWrJZECzeLvxwOjWFVyGMrYB9I1uGaQuRlRW_HrVmUcrrgne6t_w_3FLxNvYE6pLlhFS9NaPRAWmvhUUw/s320/rayosX.JPG" height="234" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX">Importancia de un
diagnóstico temprano <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando existe un diagnóstico temprano, el
tratamiento inicia inmediatamente y existe un mejor pronóstico para su bebé. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">El tratamiento inicial usualmente consiste en
el uso de un dispositivo para mantener la cadera estable y en posición. Se
recomienda el uso de un arnés de Pavlik; aunque puede utilizarse el arnés de
Fernández o el cojín de Frejka. Estos se utilizan durante los primeros 6 meses
de vida. Posteriormente la necesidad de una reducción abierta (cirugía) o
cerrada con colocación de moldes de yeso se vuelve parte del tratamiento.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgErt59LXInnc8E8Ue25r5LSYN85s0PeJBGK6yX8ox69v7TDRyVmRoWxFK0KF65ZqbNTtATHLFjPhA6lOOwuBIBoPwG16psTQVAk6fkLlLotisfXqO26v0KRDuAqp7ERrmyR4Zog8OJ-oA/s1600/pavlik-harness.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgErt59LXInnc8E8Ue25r5LSYN85s0PeJBGK6yX8ox69v7TDRyVmRoWxFK0KF65ZqbNTtATHLFjPhA6lOOwuBIBoPwG16psTQVAk6fkLlLotisfXqO26v0KRDuAqp7ERrmyR4Zog8OJ-oA/s200/pavlik-harness.jpg" height="200" width="137" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Por tanto, es ideal que desde el nacimiento su
bebé lleve un seguimiento por su pediatra pero (y ahí viene el pero), si existe
antecedente de displasia de cadera en la familia (madre, padre, hermanos o
tíos); se trata de un parto gemelar o algo le parece raro en la forma de abrir
y cerrar las piernas de su bebé (especialmente si es primogénito o se trata de
una niña), conviene que su bebé sea revisado por un ortopedista para descartar
la posibilidad de una displasia de cadera así como se brinde el manejo oportuno
de forma temprana.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Existen muchas cosas más que se pueden decir de
la displasia del desarrollo de cadera (y a mí que me fascinan los temas
ortopediátricos) pero es un espacio breve el que tengo así que, si tiene alguna
duda, escriba a mi correo o por este medio y daré una respuesta con gusto.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-51839970782122916322012-09-11T20:30:00.001-07:002012-09-11T20:30:33.296-07:00El Terrible Dolor de Espalda<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">La verdad es que, si nunca ha padecido de un
dolor de espalda, será difícil entender a los que sí. A mí me pasó. Hasta mi
tercer año de residente, jamás tuve un dolor de espalda y para mí, todos
aquellos que llegaban a Urgencias refiriendo ese dolor incapacitante, agudo o
crónico que iba de la espalda hacia las piernas y no los dejaba moverse, eran
tan solo gente floja que no quería ir a trabajar. Recuerdo que cuando me mudé a
un pequeño departamento en el segundo piso de una casa con una pequeña e
incómoda escalera de caracol, llevé toda mi ropa, libros, computadora, DVD y
hasta la TV. Como resultado, a media noche me levantó un dolor insoportable que
no me permitía mover ni siquiera las piernas. Jamás volví a dudar de mis
pacientes, créanme.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhf5qsCIS4KuuAftg1oIhhbZs37IG7NyvQRoHxFIpnx1NJmxJJw8EucAwieSYo6433fYof6CmWwoy31dLVS1DUsRDqHhpRITxFNLoOJ-GLSugO7Sb0jysUz9lHpNUoDZhQ0GygzJpinaLM/s1600/low-back-pain.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhf5qsCIS4KuuAftg1oIhhbZs37IG7NyvQRoHxFIpnx1NJmxJJw8EucAwieSYo6433fYof6CmWwoy31dLVS1DUsRDqHhpRITxFNLoOJ-GLSugO7Sb0jysUz9lHpNUoDZhQ0GygzJpinaLM/s200/low-back-pain.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Se dice que en EUA el 20% de la población
presenta dolor de espalda cada año y hasta un 70% de la población la sufrirá en
algún momento. Para los ortopedistas, cirujanos de columna y neurocirujanos,
representa aproximadamente el 40% de las consultas diarias. Además, el dolor
lumbar genera un gran consumo de recursos económicos a nivel nacional e
internacional, asociados al manejo médico pero también a la gran cantidad de
días de trabajo perdido. Se menciona como la segunda causa de incapacidad
laboral después de las enfermedades respiratorias.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">El dolor se define como “una experiencia
sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial o
descrita en los términos de dicho daño”. Digamos que, ante un estímulo
potencialmente dañino, el cuerpo reacciona generando dolor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">El dolor de espalda o lumbalgia es un dolor
frecuente en la parte baja de la espalda a nivel de las vértebras lumbares que
puede transmitirse hacia la ingle, glúteo, muslo, rodilla, pierna o pie y que,
en ocasiones, llega a acompañarse de disminución de la fuerza muscular o
alteraciones sensitivas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">La cuestión es que, el dolor lumbar no es una
enfermedad como tal sino la manifestación de una lesión o enfermedad. Tienen
distintos orígenes a los que se les agrupa en tres familias; dolor lumbar
mecánico, no mecánico y referido. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Les diré que existen varios factores que pueden originar o agravar el dolor lumbar como lo son el embarazo, el aumento de peso, los deportes de contacto, las caídas previas, el mal calzado (sobretodo los tacones), la falta de ejercicio, etc..</span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">La contractura muscular y mal estiramiento
ligamentario suelen ser la causa más común de dolor lumbar; dando origen a la
lumbalgia postural. Esta se asocia a la adopción de ciertas posturas no
correctas tanto en el movimiento como en el reposo. En muchos casos, se debe a
tendencias que tenemos desde niños como lo son dormir boca abajo, no sentarse
correctamente o levantar cosas de forma incorrecta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Secundario a lesiones traumáticas, deportivas o
alteraciones anatómicas así como por la edad, el disco intervertebral puede
sufrir un desgaste o bien herniarse. Asimismo las vértebras sufren alteraciones
crónicas que comprometen las raíces nerviosas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Otra causa incluye las fracturas vertebrales
por osteoporosis o por cáncer. Esta causa, afortunadamente poco común, suele
asociarse a lesiones en las raíces nerviosas y, ocasionalmente a la médula.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Hasta ahora, podríamos recolectar los dolores
lumbares en mecánicos y no mecánicos. Sin embargo, también existe una tercera opción;
el dolor lumbar referido. Este dolor puede generar dolor de cabeza a los
ortopedistas y neurocirujanos pero también a los internistas porque, la razón
del dolor es completamente externa a la columna y sus estructuras. Incluye
enfermedades a nivel de próstata, endometrio, infecciones vaginales, cálculos
renales, infecciones renales y otras causas más.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Como verán, no es fácil determinar el origen.
Como ya lo dije desde el principio de mi blog, yo no espero que esto funcione
como autodiagnóstico sino solamente para guiar un poco al paciente. Para el
mismo médico, el primer problema está en el diagnóstico ya que como lo
mencioné, el dolor lumbar es un síntoma y no una enfermedad por lo cual se debe
estudiar finamente para llegar al origen de la enfermedad. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Para estudiar su lumbalgia debemos saber: <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Cuánto
tiempo tiene con ella? Es de corta evolución (aguda), larga (crónica) o larga
que ha aumentado en intensidad (crónica agudizada). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Cuándo
y cómo empezó? ¿Ha cargado cosas pesadas o hizo algún movimiento?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Cuál
es el trayecto del dolor? Origen y hasta donde llega <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Cuál
es su intensidad? (en escala del 1 al 10 siendo 1 el menos intenso y 10 el
dolor más fuerte que ha presentado en su vida) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Qué
tipo de dolor es? Quema, arde, es como un toque eléctrico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Aumenta
o disminuye con algo el dolor? Posiciones, analgésicos, reposo o actividad<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Ha
tomado algún medicamento o ha recibido tratamiento previo?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">¿Se
acompaña de alteraciones en la fuerza muscular o en la sensibilidad? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Tras estas y otras preguntas más, su médico
explorará su marcha, postura y hará varias maniobras para determinar el origen
del dolor y alteraciones agregadas. Si así lo requiere enviará estudios
adicionales como rayos X, electromiografía, resonancia magnética, tomografía,
estudios de laboratorio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">El manejo consta de varias fases; control del
dolor agudo, control del dolor crónico y prevención de recaídas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Durante el dolor agudo, está indicado el reposo
relativo. En caso de alguna lesión vertebral puede indicarse reposo absoluto
por no más de 2 ó 3 días. Además se indicarán analgésicos y antiinflamatorios
así como relajantes musculares y calor húmedo local. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">En caso de mejorar (lo cual ocurre dentro de
los 3 ó 4 primeros días) se irá reincorporando a la vida habitual poco a poco;
agregando estiramientos musculares, ejercicios de fortalecimiento de espalda y,
en caso de lumbalgias frecuentes, realizar los estudios pertinentes para
descartar enfermedades.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Lo más importante es la prevención. La
educación e higiene de columna es algo que debemos fomentar desde la niñez.
¿Qué es la higiene de columna? Ahhhhhh pues son aquellas cosas que realizamos a
diario (dormir, barrer, recoger cosas, empujar) y que, tiene una técnica para
no lesionar la espalda. Por ejemplo ¿sabía que no es bueno dormir boca abajo? O
¿sabe usted la técnica correcta para levantar objetos del suelo? <o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcpPGJm4KLWOP51mym4rNyAaZbAAY0k4FYv84Lanw2_6V8LSFKUW2wuJmN7dbv-SLKP_6jpVp3O7IZs1fZZdMTzj4hTbeLRebwXzo7LBQv9xhFc0Fh3xnyAI0L2bhudSPxGmMHvuuaOCc/s1600/cargar.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="183" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjcpPGJm4KLWOP51mym4rNyAaZbAAY0k4FYv84Lanw2_6V8LSFKUW2wuJmN7dbv-SLKP_6jpVp3O7IZs1fZZdMTzj4hTbeLRebwXzo7LBQv9xhFc0Fh3xnyAI0L2bhudSPxGmMHvuuaOCc/s200/cargar.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Algo más que se incluye en la prevención es
mantener un peso adecuado (cero gordos) y realizar ejercicios de fortalecimiento
abdominal (¡ouch! Bueno, sin llegar al estómago de lavadero) y de espalda. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Bien, en caso de presentar un cuadro de dolor
lumbar y contrario a los anuncios de TV, no basta con aplicar pomadas o tomar
analgésicos. Debe usted acudir a su médico quien determinará el origen de su
problema y le dará el manejo específico. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Para mayores informes, recuerde que estoy
disponible. Envíeme un correo electrónico o utilice ésta vía. Con la salud, no
se juega. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Nos vemos la siguiente semana </span><span lang="ES-MX" style="font-family: Wingdings; mso-ansi-language: ES-MX; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-ascii-theme-font: minor-latin; mso-char-type: symbol; mso-hansi-font-family: Calibri; mso-hansi-theme-font: minor-latin; mso-symbol-font-family: Wingdings;">J</span><span lang="ES-MX"><o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3jHFbr9sNuMGpBPk_UVA0BcijGjxQ-yzlvGD5Bu1ZnZaKO7-z8HIn9YKuz9lWyjWF8lS0sN9r7KDh5PcY-1skBkBQ6bsvlctXcDg-Nt1tR5r8GOz0FsP3hX4j9y8UL4Gxqk06lzMJ3Rc/s1600/back_pain_solution.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="140" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3jHFbr9sNuMGpBPk_UVA0BcijGjxQ-yzlvGD5Bu1ZnZaKO7-z8HIn9YKuz9lWyjWF8lS0sN9r7KDh5PcY-1skBkBQ6bsvlctXcDg-Nt1tR5r8GOz0FsP3hX4j9y8UL4Gxqk06lzMJ3Rc/s200/back_pain_solution.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Referencias.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Buil Cosiales, Gurpegui Resano JR, Pascual
Pascual P, <i>et al. </i>La Lumbalgia en
atención primaria. Guía de actuación. <i>Servicio
Navarro de Salud. </i>2000. España.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Champin Michelena D. Lumbalgia. <i>Rev Soc Per Med Inter </i>2004; 17(2):50-56.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Peña Sagredo JL, Peña, Brieva, <i>et al. </i>Fisiopatología de la lumbalgia. <i>Rev Esp Reumatol </i>2002; 10:483-8.<o:p></o:p></span></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-40276073354556556612012-09-04T09:14:00.003-07:002012-09-04T09:14:33.874-07:00El pie plano en el niño<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Tal vez ahora su hijo se encuentra caminando y
empieza a tener miedo porque cuando usted fue joven tuvo que utilizar uno de
esos calzados pesados y toscos para corregir el pie plano. O tal vez acudió al
pediatra o en la misma revisión escolar le han dicho que su niñ</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">@</span><span lang="ES-MX"> padece de pie
plano. También podría ser que se esté preocupando porque su niño camina “feo” y
se tropieza mucho.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Las preguntas que ahora surgen en su cabeza:
¿Qué es el pie plano? ¿Qué pasa si no lo trato? ¿Deberá utilizar un calzado
igual al que yo usé tipo Frankenstein? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Creo que es hora de que pierda miedos y conozca
un poco más. En este espacio quiero que se sienta cómodo</span><span lang="ES-MX"> de preguntar sus dudas si aún
quedan después de mi artículo: <b>"El pie plano en el niño"</b> o lo que es lo mismo<b> "Es hora de comprar zapatos".</b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Comienzo por decir que la marcha es el medio de
locomoción de todo ser humano. Hace muchos años, la investigación sobre la
marcha estaba un poco limitada; actualmente no lo es. Como ortopedista, siempre
me dijeron que la base de un tratamiento para una marcha anormal es conocer
bien la marcha humana normal. Esto se describe como una serie de movimientos
alternantes y rítmicos de las extremidades inferiores y del tronco que
desplazan al ser humano hacia delante de su centro de gravedad. Consta de tres
fases; una fase de apoyo (que va desde el contacto del suelo con el talón hasta
el despegue del pie), fase de balanceo (se trata de la parte donde el cuerpo
acelera y balancea manteniendo la pierna elevada) y fase de doble apoyo (Contacto con el pie en
el suelo). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando alguna de estas fases se altera, se
produce una alteración en la marcha y puede deberse a cambios posturales o
alteraciones físicas. Cada parte del cuerpo tiene una forma y alineación
exclusiva que, de alterarse, alterará el ciclo de la marcha.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Pero bueno, tras ver un poco sobre la marcha,
quiero responder a varias de las dudas más frecuentes y alteraciones asociadas
a la marcha.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhA2Kg5LgjCxIMu2d4K32hXVGcVO-ZNrxB9Su5SQkBAyU2OLhVia5zrExSr9VXFeGtNCb1aRxXN9jhf00KsJNB6_94Co9YXsIFFlFO7fzLYe_J8LZp29Y0L52Urt-kHE4xeG9ykIbW6e1E/s1600/WB20cx2.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhA2Kg5LgjCxIMu2d4K32hXVGcVO-ZNrxB9Su5SQkBAyU2OLhVia5zrExSr9VXFeGtNCb1aRxXN9jhf00KsJNB6_94Co9YXsIFFlFO7fzLYe_J8LZp29Y0L52Urt-kHE4xeG9ykIbW6e1E/s200/WB20cx2.gif" width="153" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX">¿Cuándo debo comprarle
zapatos por primera vez a mi bebé y cuáles son los ideales?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando veo un bebé con zapatitos pienso “oh, qué
lindo se ve” y pese a que desearía que se siguiera viendo así de hermoso; un
niño que no presenta marcha aún (es decir que todavía no camina), no requiere
zapatos. Puede utilizar “zapatitos” con suela de piel o tela que solamente
sirven para cubrir el pie pero no compre zapatos normales. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Ahora bien, si su niño está empezando a caminar
(entre los 8 y 18 meses de edad), lo conveniente es que si está dentro de casa
o en su jardín, procure que el niño esté descalzo y, si va a salir puede
comenzar a utilizar zapatos. ¿Los ideales? Un zapato (o tenis) suave, blando,
NO bota NI ortopédico.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQAWEQzxSBj_1AI3usMO70pCiO4qN0mPb1UBNENwJNabAduR_Eo9_mno9e4hX7wYYOLn7chpm3m-Zxluu-AOqSc_hO76wyul1NgGuXM2vzlb_cEAOoWB7Zo-GC37Ga0N3LnscDccsHk5k/s1600/adidas-jeremy-scott-teddy-bear-3-1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="132" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgQAWEQzxSBj_1AI3usMO70pCiO4qN0mPb1UBNENwJNabAduR_Eo9_mno9e4hX7wYYOLn7chpm3m-Zxluu-AOqSc_hO76wyul1NgGuXM2vzlb_cEAOoWB7Zo-GC37Ga0N3LnscDccsHk5k/s200/adidas-jeremy-scott-teddy-bear-3-1.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="ES-MX">¿En serio puedo comprar tenis a mis hijos?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Yo siempre le digo a los padres “¿qué prefiere
usted? Salir a correr con tenis cómodos o salir con unas botas militares y
duras”. La respuesta es obvia y por ende, lo ideal para su niño son los tenis.
Antiguamente todos los zapatos deportivos eran iguales y los ortopedistas de
antaño así como los pediatras, opinaban que el zapato tenis era lo peor para un
niño que iniciara su marcha o bien, que tuviera alguna alteración como pie
plano. Obviamente esto contribuyó a bajas económicas en las compañías de
calzado deportivo, siendo New Balance (Goooool) quien inició investigaciones
con lo que llamamos biomecánica de la marcha. Posteriormente esos datos y
nuevas investigaciones fueron realizadas por otras compañías y de allí que,
actualmente tenemos zapato tenis para pie plano, pie normal, pronador,
supinador y también dividen los tenis acorde a las necesidades de la persona
(para diario, correr, tracking, baile, etc.). Por lo tanto hoy en día, una de
las mejores opciones para su niño (y para usted) es el uso de un buen calzado
deportivo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvnyrBTz5AtM-d_bdhVRf0BdpFFU4w30ncakejSFUJ_oxT207dufNOIcl8SdIOGVC-en8pAIlh5MZOYn3sbiQveEla3VsLCLw_BGlqpaYJNOnmlPFYCZnaZHEKShSN1pJb76dDILYVA6Q/s1600/baby-bedtime-photogallery-mom-holding-baby-foot.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvnyrBTz5AtM-d_bdhVRf0BdpFFU4w30ncakejSFUJ_oxT207dufNOIcl8SdIOGVC-en8pAIlh5MZOYn3sbiQveEla3VsLCLw_BGlqpaYJNOnmlPFYCZnaZHEKShSN1pJb76dDILYVA6Q/s200/baby-bedtime-photogallery-mom-holding-baby-foot.jpg" width="150" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="ES-MX">El pediatra me dijo que mi niño tiene pie plano
<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">En mi práctica como ortopediatra, es común que
me envíen niños de 1 ó 2 años con “pie plano”. Bien, si este es su caso,
comienzo por decirle que hasta los 3 años es normal que tenga un niño con pie
plano. Siempre les explico que un niño recién nacido tiene “pie de tamal o
bolita”. Esto se debe a la presencia de un almohadón de grasa en la planta del
pie que, conforme el niño camine y corra, se empezará a perder mediante la
tensión y fuerza ejercida por los tendones del pie y tobillo. Por tanto,
¿cuándo puedo pensar en que un niño tiene pie plano? La bibliografía no se pone
de acuerdo pero estima que, entre los 2 y los 4 años. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando valoro un pie plano, debo preguntar a
los padres si ellos tienen (como adultos) pie plano. Esto es porque existe un
tipo de pie plano familiar y, por tanto, si uno o ambos padres padecen pie
plano, lo más probable es que sus hijos también.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Siguiente pregunta que les hago es sobre el
tipo de calzado del niño. Un estudio realizado en la India en clase social
elevada y clase social baja observó la presencia de pie plano en niños de ambas
clases sociales. El resultado fue que, en niños de clase social baja donde no
se utilizaba frecuentemente el zapato, hubo menor incidencia de pie plano que
en la clase elevada donde los niños comenzaban a utilizar zapatos desde los 2 o
3 años. Un calzado rígido, feruliza al pie y tal vez permita una pronta
deambulación a su niño, pero no permitirá el fortalecimiento de la musculatura
de sus pies y tobillos lo que ocasiona el retraso de la formación del arco del
pie. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<b><span lang="ES-MX">¿El pie plano es curable?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Primero hay que entender que existen niños que
no lograrán nunca tener un arco plantar, principalmente si tienen familia con
pie plano o bien si son niños hiperflexibles. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Ahora bien, para el resto de los casos, yo
suelo decir que “el pie plano formará arco con, sin y a pesar del tratamiento”.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Nuevamente estoy en contra del uso del zapato
ortopédico. Si quiero darle fuerza a sus tendones, no necesito un zapato rígido
de Frankenstein.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">El uso de plantilla es un tema muy debatible
acorde a la tendencia americana (quienes por cierto opinan que el pie plano no
existe) y la tendencia europea y mexicana.
Si usted se sienta sobre un clavo o tachuela, obviamente se la enterrará
(¡ouch!), pero si usted se acuesta o sienta en una cama de clavos, verá que
esto no ocurre. ¿Por qué? Bien, esto es porque la carga (o sea su peso) se
redistribuye en un área más amplia. Lo mismo pasa en el pie plano. Al no tener
arco, el peso se distribuye de una manera diferente dando por resultado un niño
con dolor de piernas y pies o, en el mejor de los casos, un niño que se cansa
con facilidad. La plantilla NO y déjeme repito NO le va a formar un arco a su
hijo; pero si va a cambiar su área de carga y tendrá menos síntomas hasta que
él o ella forme su arco propio.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Existen otros datos de la marcha de su hijo que
son muy interesantes como el hecho de caerse frecuentemente o meter el pie;
pero…. esa es otra historia que pienso dejar para otro día. Suerte y linda
semana a todos.<o:p></o:p></span></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-9030504612138065522012-08-28T19:54:00.000-07:002012-08-28T19:54:52.855-07:00Obesidad infantil El “gordito de la casa” <br />
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Hola amigos, espero estén teniendo una
maravillosa semana. Hoy quiero hablar de un tema muy importante para mí, la
obesidad. Supongo que no solamente yo pienso eso sino el mundo entero ya que la
Organización de las Naciones Unidas considera a la obesidad como “la enfermedad
epidémica no transmisible más grande del mundo”. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Tal vez desde hace millones de años, se pueden
encontrar datos sobre la obesidad ya que, inicialmente era una forma en la cual
los primeros seres humanos podían reservar energía para sus grandes viajes
durante la etapa nómada. Digamos que, su grasa les permitía sobrevivir durante
este tiempo. El problema comienza cuando el ser humano se establece en
comunidades y deja de ser nómada, pero sigue acumulando “reservorios” sin
necesitarlos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">A lo largo de la historia podemos ver que la
obesidad ha sido representativa de algunas culturas como un dato de bienestar
(los grandes reyes), fuerza, fertilidad y aún atractivo físico. Aún hoy en día,
algunos pueblos (oh sí, lo recuerdo en mi Servicio Social) consideran a la
obesidad como símbolo de riqueza y/o estatus social (en mi pueblo creían que el
mejor pueblo era aquel que alimentaba mejor a su médico pasante… engordé 7 kg).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Entonces, si durante años no fue un problema la
obesidad ¿cuál es el problema ahora? ¿es una moda? Desgraciadamente la obesidad
no significa estar sano o bien nutrido; muy por el contrario es un factor para
enfermedades cardiovasculares, infartos, hipertensión arterial, diabetes y aún
para lesiones osteomusculares. Además se ha detectado que, conforme existe un
aparente desarrollo social, aumenta la obesidad. De allí que países
desarrollados como EUA, Inglaterra, Australia y España tengan tan elevado
índice de obesidad. Se estima que actualmente existen </span><span lang="ES-MX" style="font-size: 18.0pt; mso-ansi-language: ES-MX;">1.6 billones </span><span lang="ES-MX">de personas obesas o con sobrepeso
en el mundo; un crecimiento del 40% en 10 años. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Pero México, pese a no ser una potencia
mundial, permanece en los primeros lugares de obesidad. Tal vez por allí verán una tablita de dibujos
donde dice que México es el segundo lugar en obesidad a nivel mundial. Eso es
cierto a medias. México, es el segundo país LATINOAMERICANO en la lista y el cuarto
lugar en obesidad INFANTIL (detrás de Grecia, EUA e Italia). Actualmente el
68.1% de mexicanos padece de obesidad o sobrepeso. Cabe decir que el estado con
mayor obesidad infantil es Sonora donde, hasta el 2006, el 40% de los niños y
el 35% de las niñas tenían sobrepeso u obesidad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHQME9DHmweAofJwR1fCUv0Yf_IXSwJdlfXtD6v7kNRiQhjZCjqT6_68-fXIGClvLvZF3Hu-TiwGQg2nmuxH_tK8xYv9EL0Vi_SSeS70uMNq30DIlLtD-G-XNSFm5hIWtRKKjob36poZY/s1600/obesidadmundial.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="335" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHQME9DHmweAofJwR1fCUv0Yf_IXSwJdlfXtD6v7kNRiQhjZCjqT6_68-fXIGClvLvZF3Hu-TiwGQg2nmuxH_tK8xYv9EL0Vi_SSeS70uMNq30DIlLtD-G-XNSFm5hIWtRKKjob36poZY/s400/obesidadmundial.JPG" width="400" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Pero… ¿dónde empieza el problema? Creo que
desde el nacimiento. Existen muchas falsas ideologías que han prevalecido con
el tiempo como pensar en dar atole a los niños para que “crezcan sanos y
fuertes” o que “un niño rollizo es más sano que un niño flacucho”. Otro más en
mi consulta incluye pensar que “los michelines son niños más sanos y felices” o
que “no se debe dar agua simple a un niño sino jugo o té”. Todos éstos, son mitos que han ido elevando
año con año a la población obesa a lo cual se agrega la falta de actividad
física asociada al uso de videojuegos y TV. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Ahora bien, ¿qué es la obesidad? Es un
trastorno de acumulación de energía en forma de grasa corporal en relación con
el sexo, talla y edad. El sobrepeso, por su parte, nos habla de un mayor peso
corporal al esperado acorde a sexo, talla y edad. En adultos es más fácil detectarla
ya que utilizamos la fórmula “mágica” del IMC = peso/talla<sup>2</sup>, donde
un IMC entre 25 y 29.9 es sobrepeso mientras que un IMC mayor a 30 implica
obesidad. En niños no es tan sencillo ya que nos basamos en tablas de
crecimiento y peso por edad, talla y sexo. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">¿A quién puedo culpar? Bueno, la obesidad es
una enfermedad llena de factores donde ni uno solo es un factor único. Cierto
es que la genética tiene una fuerte influencia (padres obesos hijos obesos),
pero no el único responsable. Los hábitos alimentarios en casa tienen mayor
poder. Permitir el consumo de comida chatarra, grandes porciones, comida fuera
de los horarios, son varias de las causas asociadas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Como comenté previamente, empezar
sobrealimentando a un niño para evitar llantos y berrinches o pensando que un
niño michelín es más sano inicia un círculo sin final. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">El disminuir la actividad física ya sea porque
no hay clase de deportes o porque es más divertido quedarse a jugar en casa que
salir en bicicleta convierte al niño en una pequeña “patata de sofá”.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Algo que me queda bien claro es que el niño obeso,
en su mayoría, será un adulto obeso con mayores riesgos de salud. El primer
paso para poder combatir la obesidad es convencernos de que existe y que es un
problema enorme. Cuando yo era niña, en mi año escolar solo habíamos dos niñas
gorditas (me incluyo). Actualmente pensar que de cada 10 niños 4 tienen
sobrepeso u obesidad es terrible. Desde estos momentos, podemos ya pensar en
severas complicaciones para el niño. En mi consulta, encuentro ya niños con dolor
de rodillas, pies y espalda asociados a sobrepeso. Además, en esta época en que
podemos hablar del bullying, está comprobado que un niño de 7 años ya es capaz de
distinguir y separar a sus compañeros de juego basándose en las características
físicas lo cual ocasiona una baja autoestima al final en el niño obeso quien
sobrevive con palabras como “gordito, cerdito, cosa” y otras aún peores y, que
a su vez generan alteraciones en el comportamiento, depresión y ansiedad a su
corta edad.<o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmPH6zOL2TFiZKlY2gJMxVIIP9smELZDhZ1tEPS_hoX2Xu0RARnW-J02vvkOYe9qVHZIYfvTudrDEG3kFYbpJatXYoc1avZp8ZSyrd18P2I5DypvQw6SKSj4XtUb5XeFMmGrYivI1cCr8/s1600/oso-gordo-dos-colores-40cm.-110.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmPH6zOL2TFiZKlY2gJMxVIIP9smELZDhZ1tEPS_hoX2Xu0RARnW-J02vvkOYe9qVHZIYfvTudrDEG3kFYbpJatXYoc1avZp8ZSyrd18P2I5DypvQw6SKSj4XtUb5XeFMmGrYivI1cCr8/s320/oso-gordo-dos-colores-40cm.-110.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<b><span lang="ES-MX">En defensa de la
salud.<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Bueno, ya identificamos el problema. ¿Qué
hacemos ahora? El tratamiento de la obesidad en la infancia tiene por objetivo
recobrar un peso acorde a la talla y sexo, así como el mantenimiento del mismo.
Suena fácil pero no lo es. Es un trabajo que corre a cargo del niño obviamente,
de los padres, nutriólogo, pediatra, maestros y psicólogos. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX">1.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">La
dieta: una dieta hipoenergética puede reducir el crecimiento del niño además de
generar un trastorno de anorexia o depresión. Lo ideal es una dieta sin
alimentos chatarra, en pequeñas porciones (3 alimentos y 2 o 3 colaciones) que
incluya proteína, carbohidratos simples (frutas, verduras y granos) y un poco
de grasa buena (aguacate, nueces). Recuerde cocinar preferentemente los
alimentos a la plancha, horneados o cocidos. Evite los refrescos (aún los de
dieta) y las bebidas (aún frutales) con azúcar. Prefiera agua simple o con
fruta sin azúcar. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX">2.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Actividad
física: el control de tiempos para videojuegos y TV puede funcionar pero lo es
más la promoción de un nuevo estilo de vida. Si yo, padre de familia, salgo
todos los fines de semana a algún parque con mi hijo o si yo, madre de familia
todas las tardes salgo a caminar con mis hijos, fomentaré un estilo de vida
activo y dejaremos solito al sofá.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX">3.<span style="font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Envíe
a su niño con el lunch escolar preparado y sin dinero extra, eso evitará el
consumo de comida chatarra<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">NUNCA olvide buscar ayuda profesional para
lograr que su hijo baje de peso. Un buen nutriólogo o un pediatra, mantendrá el
control y salud general de su hijo de forma balanceada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Finalmente y si usted es el orgulloso padre o
madre de un niño que se encuentra en la percentil 50 de peso y talla o, lo que
es lo mismo, un niño en peso, siga los mismos pasos para evitar que su hijo o
hija suban de peso. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Para mayor información o para un nutriólogo o
pediatra en su zona, no dude en escribirme.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Referencias:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Chueca
M, Azcona C, Oyarzábal M. Obesidad infantil <i>Sis
San Navarra </i>2002; 25(1):127-141.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="ES-MX">Quizán
Plata T, Álvarez Hernández G, Espinoza López A. Obesidad infantil: el poder de
la alimentación y la actividad física. <i>Ruta
Crítica </i>2007:11-14.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><a href="http://tianshibolivia.wordpress.com/2012/02/11/ranking-los-paises-mas-obesos/">http://tianshibolivia.wordpress.com/2012/02/11/ranking-los-paises-mas-obesos/</a>
<span lang="ES-MX"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-76287281649214468162012-08-22T17:44:00.000-07:002012-08-22T17:48:10.343-07:00Los primeros médicos de su bebé<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 10.15pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><u><span style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; font-size: 10pt;">Los primeros pasos en la salud del bebé
2<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 10.15pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<b><u><span style="font-family: 'Trebuchet MS', sans-serif; font-size: 10pt;">Los primeros médicos de su bebé<o:p></o:p></span></u></b></div>
<div class="MsoNoSpacing">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Debido al hecho de que este mes he tenido el gusto
saber de varios amigos convertidos en papás, decidí acelerar un poco estos
temas dedicados al pequeñín del hogar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Este tema lo he dedicado al pediatra y la importancia
del mismo en el desarrollo de su hijo.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEge0pzElj7BBATKC-KOmqgR4FUgiw1wFj9wEzJPaJk7_AJAUKkdCHeBoxPnQPRC2SeZ0y8PFo24XY8LeQz2tkhAy1KMcdiayIcsiz2Ld3AX0qOI6rjNCTPjsF3XdIb5XBCyDakHWY15XQA/s1600/IMG00457-20120822-1915.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="188" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEge0pzElj7BBATKC-KOmqgR4FUgiw1wFj9wEzJPaJk7_AJAUKkdCHeBoxPnQPRC2SeZ0y8PFo24XY8LeQz2tkhAy1KMcdiayIcsiz2Ld3AX0qOI6rjNCTPjsF3XdIb5XBCyDakHWY15XQA/s200/IMG00457-20120822-1915.jpg" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Pensemos que la primera persona responsable de la
salud de su pequeño (posterior al obstetra) es el pediatra neonatólogo. ¿Qué es
lo que hace ese ser de manos mágicas al momento de recibir al bebé? Bueno, se
encarga de reanimarlo y revisar que se encuentre en óptimo estado.
Posteriormente dará varias mediciones importantes a mantener en mente durante
los próximos…. Mmmmm….. yo diría que toda la vida. Por supuesto el padre y la
madre desean saber ¿cuánto pesó? Y ¿cuánto midió? Pero hay una medición tan
importante o más que las anteriores; ¿Cuál fue el apgar del recién nacido? El
apgar es una calificación que corresponde a varios puntos relevantes a la
respuesta del recién nacido y relacionado con la respiración del mismo. Por un
lado, indica los cuidados neonatales urgentes que pudiera requerir y por el
otro, permite identificar factores de riesgo para el futuro. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Previo al nacimiento o posterior al mismo, se debe
elegir un pediatra que será el médico encargado de la revisión y cuidados
posteriores del niño. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">El niño es un ser completamente distinto y funciona
de manera diferente a la de un adulto por lo cual sus necesidades son
distintas, los medicamentos y dosis de los mismos es distinta y por tanto requiere
de un médico distinto. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">El pediatra es un médico especialista (en ocasiones
subespecialista) que cuenta con los conocimientos y la experiencia en esos
pequeños seres humanos que, a diferencia de lo que se dice comúnmente, NO SON
ADULTOS CHIQUITOS. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">La revisión periódica incluye por lo regular:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Revisión del ombligo (durante las primeras visitas y hasta que se caiga
el mismo), fontanelas de la cabeza, estado general, revisión de caderas
(buscando datos de displasia de cadera), revisión de pies (descartando pie
equino).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Realiza mediciones del perímetro de la cabeza, talla y peso (revisando
en los percentiles y descartando alteraciones en el crecimiento)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Vacunación actual<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Es de suma importancia realizar estas visitas
periódicas y no esperar a que su hijo presente alguna enfermedad. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Quiero comentar que la elección del pediatra
normalmente se hace por recomendación de alguien más; pero es de suma
importancia:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">El pediatra debe ser:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: ES-AR;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Alguien que le de confianza
tanto a los padres como a los hijos<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: ES-AR;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Tenga un trato amable<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: ES-AR;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Responda sus dudas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: ES-AR;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Se encuentre disponible en
distancia (de nada nos sirve tener un pediatra hasta el otro extremo de la
ciudad sabiendo que, en caso de urgencia, no podremos llegar a tiempo con el
tráfico actual)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 72.0pt; mso-list: l0 level2 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Courier New"; font-size: 10.0pt; mso-fareast-font-family: "Courier New"; mso-fareast-language: ES-AR;">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Sea fácil de localizar en
caso de urgencia (¿tiene solamente el teléfono del consultorio o puede
localizarlo por radio o teléfono?)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Tras encontrar al candidato indicado, mantenerse constante y
regularmente con él para que su hijo comience a tener confianza y exista una
adecuada relación médico-paciente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQvWhHsvtv_IDXrmzoM0Rl49WWrFET3z-eP_9vU0M9TTtKbFIb53pLg8Lr0jkQQd7Uqw_6Qpfpt1SRav9B8xZ55bzV6FbMPi7FJVc8gcz5m6rXqIp_iYFoNlRsbHV5kxYtVm1_mYNdWI4/s1600/IMG00459-20120822-1917.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQvWhHsvtv_IDXrmzoM0Rl49WWrFET3z-eP_9vU0M9TTtKbFIb53pLg8Lr0jkQQd7Uqw_6Qpfpt1SRav9B8xZ55bzV6FbMPi7FJVc8gcz5m6rXqIp_iYFoNlRsbHV5kxYtVm1_mYNdWI4/s200/IMG00459-20120822-1917.jpg" width="167" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Entonces bien… la pregunta clave <b>¿si ya llevo a mi hijo al pediatra, debo
llevarlo al ortopedista?<o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">La respuesta es <span style="color: red;">SI</span>.
Todo tiene un motivo. El ortopedista (en especial si es un ortopediatra), tiene
la capacidad de distinguir y descartar distintas enfermedades que, a simple
vista parecen ser normales. En países como EUA, España y Colombia, tomar una
placa de rayos X simple de la pelvis del bebé se indica para descartar una
displasia. Este tipo de placas en el nacimiento deben ser interpretadas por un
ortopedista. Entonces le daré algunos motivos básicos para visitar al
ortopedista aunque ya tenga un pediatra:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Descartar displasia del desarrollo de cadera (antes llamada luxación
congénita de cadera)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Detectar problemas de retraso psicomotor o alteraciones neurológicas
asociadas incluyendo la parálisis cerebral infantil<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Detectar lesiones óseas o alteraciones<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Symbol; font-size: 10.0pt; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol; mso-fareast-language: ES-AR;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Enseñar y aclarar las dudas del desarrollo motor del niño (¿Cuándo debe
usar zapatos?, ¿es correcta su postura?)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Un buen ortopedista podrá hacer sentir a su niño
con toda la confianza y, de encontrarse sano, probablemente lo citará en 6
meses o un año. Más adelante les hablaré sobre los problemas más comunes
ortopédicos durante el desarrollo del niño.</span><br />
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;"><br /></span>
<span style="font-size: 10.0pt; mso-fareast-language: ES-AR;">Para mayores informes sobre pediatras, ortopediatras y ortopedistas en su zona, no dude en preguntar. </span></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-15865246638000903322012-08-14T07:24:00.001-07:002012-08-14T07:24:12.225-07:00Los primeros pasos en la salud del bebé 1<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">¡Felicidades! Son ustedes padres de un pequeño
o pequeña que recibirá todo el amor del universo. ¿Es usted primeriz</span><span lang="ES-MX" style="font-family: "Lucida Sans Unicode","sans-serif"; mso-ansi-language: ES-MX;">@</span><span lang="ES-MX">? Si no lo es y
ya ha sido padre o madre previamente será un poco más sencillo determinar lo
que “no es normal” en su bebé. Pero si es
el primero en la familia, tendrá muchas dudas sobre su cuidado y salud.
Además, tengo un secreto que confesarle: Ningún bebé es igual a los demás así
que lo puede parecer normal en uno, pudiera no serlo realmente.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Las preguntas más frecuentes que encontraría yo
incluyen:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Cuándo
debo darle su primer baño?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Cuándo
debo llevarlo a la consulta con su pediatra?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Si
ya lo llevo con el pediatra, debo llevarlo con el ortopedista?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Qué
cuidados debo darle a su ombligo?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Qué
son estas ronchas en su cara y cuerpo?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Cuándo
debo ponerle sus primeras vacunas?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Qué
ocurre si dejo pasar el chasquido de su cadera?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Cuál
es el desarrollo normal de mi bebé?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Y por supuesto yo agregaría algunos datos de
alarma que un padre o madre deben conocer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Falta
de tono muscular<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Comienza
a utilizar más una mano que la otra<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Cambios
en el color de su piel<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Bien, abordemos cada tema poco a poco y si
existen dudas, no duden en enviarme un mail o dejar un comentario.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxYDO_JNCjaTzgIBQw7WZmg4uZIqHWQSNTjOsDWnTsYv6pa0Aj4VgxcA5tsjAYRoQ5Ebk6QRjLS2IpAmG8WWHA-2L4OKrT0XgYO-qb-g78IssgMbOOJYhUwfaGgHy4ShyAGwnO2BMRy80/s1600/TeddyWithBathrobe.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="197" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxYDO_JNCjaTzgIBQw7WZmg4uZIqHWQSNTjOsDWnTsYv6pa0Aj4VgxcA5tsjAYRoQ5Ebk6QRjLS2IpAmG8WWHA-2L4OKrT0XgYO-qb-g78IssgMbOOJYhUwfaGgHy4ShyAGwnO2BMRy80/s200/TeddyWithBathrobe.JPG" width="200" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: center;">
<b><span lang="ES-MX">¿Cuándo debo darle su
primer baño?<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"> Bueno,
en realidad le tengo la primer mala noticia. Su bebé ya recibió su primer baño
en el hospital donde nació. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"> Posterior
al nacimiento, el recién nacido es reanimado, secado y llevado a una sala de
cuidados conocida como “cunero”. Allí en el cunero se colocará en una camilla
con luz candente para evitar que pierda calor. Este momento es vital ya que se
encuentra bajo observación con respecto a cambios de color, temperatura y
frecuencia cardiaca. Posterior a las primeras dos horas (a veces menos) y antes
de ser presentado a su papás, el recién nacido es bañado para quitar residuos
de grasa (vérmix) y posteriormente colocarle aceite para bebé en el cuerpo
(incluída la cabeza) con el objetivo de conservar nuevamente el calor tanto
producido como generado por la madre cuando se le entregue.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"> Por
tanto, si ya recibió un buen baño ¿cuándo hacemos el siguiente baño? En cuanto
se encuentre en casa recibirá el primer baño por parte de los padres. Sugerimos
el baño antes de dormir porque relajará a su pequeñín y le hará dormir mejor. Puntos
clave a seguir:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Utilice
siempre una bañera para bebé <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Coloque
agua caliente medida por termómetro (entre 34 y 37 grados es lo ideal)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Tenga
siempre a la mano dos toallas exclusivas para su bebé. La primera tiene el
objetivo de secar el cuerpo y la segunda secar muy bien la cabeza, lugar por
donde pierden gran cantidad de calor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">¿Es
necesario utilizar juguetes en la bañera? Durante los primeros baños no. Cuando
su hijo o hija tengan unos cuantos meses será recomendable para que no se
cansen del baño pero al principio la respuesta es no.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">No
es necesario utilizar jabón o shampoo en un inicio; bastará con el agua y una
esponja suave. En caso de desear utilizar un shampoo o jabón, especialmente en
bebés mayores, estos deben ser neutros y sin fragancia, de preferencia
especiales para bebé.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">No
es recomendable utilizar una fragancia o perfume pero si es necesario al
terminar el baño, el uso de un aceite para bebés o una crema de almendras
dulces (sin fragancia) para nuevamente cubrir al pequeño.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt;">
<span lang="ES-MX" style="font-family: Symbol; mso-ansi-language: ES-MX; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><span lang="ES-MX">Finalmente,
la hora de colocar el talco o avena y el pañal para posteriormente vestir a su
bebé llega. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzddotX5zS3Pz59ddobncr-wM6GQP3WKk-5XMoQ5mXweDpmaCFUtZy3BBD4eTDxxgPaIPRs8Di0afagCMzuyLkWaYQIjtsWy5LGGYPq-brkV9scBNUz8q8WyxTsNQ8LmaxJ3XXrigzZvc/s1600/cuddledry_baby.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjzddotX5zS3Pz59ddobncr-wM6GQP3WKk-5XMoQ5mXweDpmaCFUtZy3BBD4eTDxxgPaIPRs8Di0afagCMzuyLkWaYQIjtsWy5LGGYPq-brkV9scBNUz8q8WyxTsNQ8LmaxJ3XXrigzZvc/s1600/cuddledry_baby.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX"><br /></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">¡Ha sobrevivido al maravilloso arte de bañar a
un bebé, felicidades!<o:p></o:p></span></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6564039375479990459.post-37614091647709739462012-08-06T20:18:00.003-07:002012-08-06T20:24:36.651-07:00Bienvenidos a mi blog<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9vcukfXFv5gE9O-jPTzmPoza4KzNefxF98PYl7JAocwjw9U-Kr1WRLaML4SKrEYlcmKTXl2wkod0o0VI6AOlabCJ_hLqcYMSJoGLcnrbRjuL8ATtKx-kd7-cpBoI3XGg4hF-t7yOuqys/s1600/INICIO.JPG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="238" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh9vcukfXFv5gE9O-jPTzmPoza4KzNefxF98PYl7JAocwjw9U-Kr1WRLaML4SKrEYlcmKTXl2wkod0o0VI6AOlabCJ_hLqcYMSJoGLcnrbRjuL8ATtKx-kd7-cpBoI3XGg4hF-t7yOuqys/s320/INICIO.JPG" width="320" /></a></div>
<br />
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
Hola ¿qué tal?</div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Soy la Dra. MaryCarmen Pestana, médico
especialista en ortopedia y traumatología además de ortopediatra. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Cuando veo a mi familia, amigos y pacientes
llegar con dudas que, para ellos, son importantes con respecto a la salud,
puedo percatarme de que en muchos casos son dudas que todos tuvimos alguna vez
y varios tendrán.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Aún recuerdo cuando estaba en 5º de
preparatoria y llevé Anatomía, fisiología e higiene. Muchas dudas se quitaron y
muchas otras más llegaron pero obviamente despertó en mí ese deseo de estudiar
las distintas enfermedades y procesos que tiene el ser humano.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">No pretendo lograr que usted mismo de un
diagnóstico por internet sino que, mediante este blog pueda disipar un poco sus
dudas y llevarlo de la mano al
especialista indicado. Asímismo, deseo que conozcamos un poco más sobre lo que
en medicina llamamos “medicina preventiva”; es decir, lograr evitar en su
máximo grado las enfermedades y accidentes mediante el conocimiento y la
búsqueda de la salud. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-MX">Estoy para servirlos y espero ser de utilidad. Cualquier duda, pueden compartirla o enviarme un correo electrónico. Bienvenidos sean pues a este mi blog, su blog de salud.<o:p></o:p></span></div>
Dra. María del Carmen Pestana Herrerahttp://www.blogger.com/profile/01988417260066183555noreply@blogger.com4